Der Lymphozytentransformationstest für Borrelien (LTT- Borrelien) (2024)
Die Diagnose der Borreliose im Frühstadium sollte überwiegend nach klinischen Kriterien erfolgen. Antikörper sind erst bis zu acht Wochen nach der Infektion nachweisbar. Zu beachten ist aber, dass eine nicht geringe Zahl klinisch symptomatischer Fälle aller Stadien serologisch nicht eindeutig zu beurteilen ist und auch deshalb der klinischen Diagnose die größte Bedeutung zukommt.
Außerdem weist der positive Nachweis von borrelienspezifischen Antikörpern lediglich nach, dass in der Vergangenheit eine Borrelieninfektion erfolgte, ob diese zum Zeitpunkt der Untersuchung noch aktiv ist oder die Erreger durch das Immunsystem bzw. eine Therapie eliminiert wurden, kann mit serologischen Methoden nicht entschieden werden. Damit kann auch die Diagnosestellung der Borreliose im Stadium II/III schwierig werden. Hinzu kommt, dass serologische Testmethoden wegen des Polymorphismus der spezifischen Borrelienantigene bis jetzt nicht ausreichend standardisiert wurden und die Beurteilung der Immunoblot-Ergebnisse viel Erfahrung des durchführenden Labors erfordert.
Nach umfangreichen Voruntersuchungen und Erprobung an mehr als 3000 Patienten kann der Lymphozytentransformationstest mit Borrelien-Testantigenen (LTT-Borrelien) als zusätzliches diagnostisches Kriterium zum Nachweis einer aktuell aktiven Borrelieninfektion dienen. Dabei wird die zelluläre Immunantwort von im Blut zirkulierender Lymphozyten auf Borrelienproteine nachgewiesen. Der Test fällt dann positiv aus, wenn borrelienspezifische T- Lymphozyten im Blut des Patienten vorhanden sind. Diese weisen darauf hin, dass sich das Immunsystem zum Zeitpunkt der Blutabnahme in einer immunologischen Auseinandersetzung mit dem Erreger befindet. Erfolgt daraufhin eine effektive antibiotische Behandlung, wird der LTT- Borrelien ca. 4 bis 6 Wochen nach Therapie überwiegend negativ bzw. es kommt zumindest zu einem signifikanten Rückgang der Stimulationsquotienten (SI- Werte). Das Ergebnis des LTT-Borrelien gibt damit dem behandelnden Arzt einen Hinweis über die Effektivität der antibiotischen Therapie bei dem jeweiligen Patienten.
Die von uns durchgeführten Untersuchungen im Rahmen der Validierung des LTT´s im Institut für Medizinische Diagnostik zeigen eine Sensitivität der Methode vor antibiotischer Behandlung von 89,4%. Die Spezifität betrug bei seronegativen Patienten/Probanden 98,7% und bei seropositiven Patienten 91,6%. von Baehr et al. The lymphocyte transformation test for borrelia detects active lyme borreliosis and verifies effective antibiotic treatment. Open Neurol J. 2012;6:104-12. Die Ergebnisse zeigen, dass der LTT auch bei lege artis durchgeführter Methodik keine 100%ige Spezifität hat, was bei der Beurteilung der Gesamtheit von Laborbefunden Beachtung finden muss.
Ein negativer Befund im LTT-Borrelien-Test schließt eine aktive Infektion allerdings nicht sicher aus. Das Primat für die Diagnose einer Borreliose und die darauf beruhende Therapieindikation sollte deshalb immer die Beurteilung des klinischen Bildes haben.
The lymphocyte transformation test with Borrelia antigens detects the cellular immune response mounted by blood lymphocytes against Borrelia proteins. This test is only positive when Borrelia-specific T cells circulate in the patient's blood.
Conclusions: Heightened lymphocyte responses to B.burgdorferi are found in patients with Lyme disease but elevated responses also frequently occur in healthy controls. At present, the interpretation of a positive lymphocyte response to B. burgdorferi would be difficult in ambiguous clinical situations.
Tests look for two types of antibodies, known as immunoglobulin M (IgM) and immunoglobulin G (IgG). IgM antibodies usually peak within a few weeks after an infection with Borrelia bacteria and start to collapse 4-6 months after infection.
A positive ELISA result is abnormal.This means antibodies were seen in your blood sample. But, this does not confirm a diagnosis of Lyme disease. A positive ELISA result must be followed up with a Western blot test. Only a positive Western blot test can confirm the diagnosis of Lyme disease.
A count much higher than 3,000 lymphocytes in a microliter of blood defines lymphocytosis in adults. In children, the number of lymphocytes for lymphocytosis varies with age. It can be as high as 8,000 lymphocytes per microliter. The numbers for lymphocytosis can differ some from one lab to another.
The major clinical symptoms of ALPS result from lymphoproliferation, or the excessive production of a type of white blood cell called a lymphocyte, and autoimmune destruction of blood cells.
Autoimmune lymphoproliferative syndrome (ALPS) is an inherited disorder in which the body cannot properly regulate the number of immune system cells (lymphocytes). ALPS is characterized by the production of an abnormally large number of lymphocytes (lymphoproliferation).
One of the diagnostic tools for the in vitro detection of drug allergy is the lymphocyte transformation test (LTT) which is based on the activation and expansion of the drug-specific memory T cells following co-incubation of the patient's peripheral mononuclear cells (PMBC) with the suspected drug in vitro.
Antibody-based tests (ELISA, IFA, Western blot, Immunoblot): These tests detect antibodies against Borrelia burgdorferi in the blood or spinal fluid. This is the most commonly ordered set of tests for Lyme disease.
This ELISA detects both IgG and IgM antibodies against the C6 peptide derived from the V1sE protein of Borrelia burgdorferi, the causative agent of Lyme disease. IgM-specific titers usually peak 4 to 6 weeks after onset of infection and may persist in the presence of disease.
Remember that IgM antibodies appear early on as a response to an infection, but levels typically decline over time. Because of this, tests that rely on the detection of IgM antibodies, like the Lyme IgM Antibody Serology, may only be positive for two to six weeks after exposure.
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