Manchmal ist man doch erstaunt, was man nicht alles in Leitlinien finden kann. Neulich erhielt ich den Hinweis von einem sehr guten und extrem pfiffigen Mitarbeiter, dass Scopolamin bei Nierenkolik nach Leitlinie nicht gegeben werden sollte. Lesen wir es doch einmal nach …
S2k-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Metaphylaxe der Urolithiasis – Aktualisierung 2018 (PDF)
Zur Analgesie bei Urolithiasis heisst es in der og Leitlinie:
- Zur Therapie akuter steinbedingter Schmerzen („Kolik“) sind Metamizol, Paracetamol und Diclofenac (beinormaler Nierenfunktion) wegen der höheren Effektivität und geringerer Nebenwirkungen Opioidenvorzuziehen.
- N-Butyl‐Scopolamin hat keinen Einfluss auf den Nierendruck, relaxiert nur in sehr hohen Dosen denperipheren Harnleiter und sollte somit nicht eingesetzt werden.
- Die Nicht-Opioide Metamizol und Indometacin senken neben ihrer analgetischen Wirkung auch denerhöhten intraluminalen Druck (Ursache des Kolikschmerzes).
- Metamizol wirkt zusätzlichspasmolytisch und antinozizeptiv auf den Harnleiter und ist daher Mittel der ersten Wahl bei starkenSchmerzen. Metamizol (1 g) und Diclofenac (75 mg) sind in der Wirkung äquivalent.
Auffällig ist, dass die Patientin, die Scoplamin bekommen häufig Sehstörungen (Akkommodationsstörungen) aufweisen. Also keine ausreichend Wirkung haben, dafür aber (transient) nicht mehr richtig sehen? Ok, also kein Scopolamin, sondern Metamizol (Cave: Sicherungsaufklärung) vor Opioiden, interessant!
